만 65세 이상 틀니·임플란트 건강보험 적용 기준과 지원 내용 총정리

만 65세 이상 고령자를 대상으로 하는 틀니·임플란트 건강보험 적용 기준을 정리했습니다. 지원 연령, 적용 횟수, 본인부담률, 유지관리 범위까지 꼼꼼히 확인해보세요. 틀니는 7년마다 재제작 가능, 임플란트는 평생 2개까지 보험 지원을 받을 수 있으며, 제도상 차이와 주의할 점도 함께 설명드립니다.

 

노인 틀니와 임플란트 건강보험 적용 기준을 정리했습니다. 연령, 본인부담률, 적용 횟수 등 꼭 알아야 할 실질적인 정보를 확인해보세요. 틀니는 7년마다, 임플란트는 평생 2개까지 보험 적용이 가능하며 유지관리 범위에도 차이가 있습니다.

고령자 치과치료, 틀니와 임플란트 차이

만 65세 이상 고령자가 치아를 상실해 씹는 기능이 떨어졌을 때 대표적으로 선택하는 치료가 틀니와 임플란트입니다. 두 치료 모두 건강보험이 적용되지만, 대상·조건·횟수·본인부담률이 다르기 때문에 정확히 알아둘 필요가 있습니다.

건강보험 틀니 지원 기준과 본인부담금

틀니(의치)는 음식물을 제대로 씹기 어렵거나 치아가 모두 빠진 경우 필수적인 치료입니다. 건강보험은 만 65세 이상을 대상으로 완전틀니(레진상·금속상) 또는 부분틀니 제작과 유지관리 비용을 지원합니다.

• 적용 횟수: 1차 제작 후 7년마다 보험 적용 가능
• 예외: 틀니 파손·구강 상태 변화 등 의학적 사유가 있으면 1회에 한해 예외 적용
• 본인부담률: 일반 가입자 30%, 차상위계층 15%, 의료급여 수급자는 5%
• 유지관리: 틀니 안쪽을 보강하는 리라이닝, 부분 수리, 교합 조정 등은 일정 횟수 내 보험 적용 가능

임플란트 건강보험 적용 기준과 한도

임플란트는 잇몸뼈에 고정해 자연치아처럼 사용하는 치료법입니다. 보험 적용 대상은 만 65세 이상 부분무치악 환자이며, 치아가 하나도 없는 완전무치악 환자는 제외됩니다.

• 적용 횟수: 1인당 평생 최대 2개까지
• 본인부담률: 일반 가입자 30%, 차상위계층 20%, 의료급여 수급자 10%
• 비급여 항목: 골이식, 특수 재료, 심미보철 등은 보험 적용 제외
• 유지관리: 보철 장착 후 3개월 이내에는 진찰료만 보험 적용, 이후 유지관리(세정, 교체 등)는 대부분 비급여 처리

꼭 기억해야 할 차이점

• 틀니는 완전무치악에도 보험 적용, 임플란트는 부분무치악에만 적용
• 틀니는 7년 주기 재제작 가능, 임플란트는 평생 2개까지만
• 본인부담률은 기본 30%지만, 저소득층은 경감 혜택 적용
• 틀니는 유지관리까지 일부 보험 지원, 임플란트는 보철 후 대부분 비급여

Q&A: 노인 틀니·임플란트 관련 자주 묻는 질문

Q1. 틀니를 7년 전에 만들었는데 다시 보험으로 받을 수 있나요?
→ 기본적으로는 7년이 지나야 재제작이 가능합니다.

     단, 파손 등 의학적 사유가 인정되면 1회에 한해 예외 적용됩니다.

Q2. 임플란트는 몇 개까지 건강보험 적용이 되나요?
→ 평생 2개까지만 보험 적용됩니다. 이후 시술은 전액 본인 부담입니다.

Q3. 완전 무치악이면 틀니와 임플란트 모두 가능하나요?
→ 틀니는 가능합니다. 그러나 임플란트는 일부 치아가 남아 있는 부분무치악만 보험 적용 대상입니다.

Q4. 틀니 수리나 조정도 보험이 되나요?
→ 네. 틀니 리베이싱, 리라이닝, 교합조정 등은 정해진 횟수 내에서 보험 적용을 받을 수 있습니다.

Q5. 임플란트도 유지비가 보험되나요?
→ 보철 후 3개월까지는 진찰료만 청구되며, 이후 세정·교체 등 유지관리는 비급여로 처리됩니다.

노년기 구강건강, 보험제도를 적극 활용하세요

노년기에 접어들면서 치아 상실은 흔한 문제입니다. 비용 부담 때문에 치료를 미루는 경우가 많지만, 건강보험의 틀니·임플란트 지원 제도를 활용하면 경제적 부담을 줄이면서도 기능적으로 만족스러운 치료를 받을 수 있습니다. 다만, 보험 적용 기준은 연령, 치아 상태, 이전 진료 이력 등에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 가까운 치과에서 확인 후 치료 계획을 세우는 것이 안전합니다.